Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Mitglied des Vereins
FWV- FREIE WÄHLERVEREINIGUNG WALDENBUCH e.V.
Der Jahresbeitrag: 15,00 Euro wird durch Bankeinzug erhoben (siehe unten).
Bitte Formular ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben und senden an:

Annette Dolleschel
Steingrübenstrasse 7
71111 Waldenbuch

Vor- und Zuname  :____________________________________

Geburtsdatum  :_______________________________________

Postleitzahl, Wohnort :__________________________________

Straße und Hausnummer :_______________________________

Telefonnummer  :______________________________________

e-mail Adresse  :_______________________________________

Datum, Unterschrift :___________________________________
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vom Verein auszufüllen:
Obenstehende Beitrittserklärung wird angenommen.

Waldenbuch, den
Der Vorstand:    - Vorsitzende -             -Stellv. Vorsitzender -
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meine Bank:_____________________________________________

BLZ:___________________________________________________

meine Kontonummer:_____________________________________

Datum, Unterschrift_______________________________________